同型半胱氨酸，它是氨基酸在身體內(nèi)部代謝旅程中的一個中轉(zhuǎn)站，而且這個中轉(zhuǎn)站和心血管疾病之間似乎有著不解之緣。接下來，我們就來一起探究一下同型半胱氨酸與心血管健康之間的那些微妙聯(lián)系：
同型半胱氨酸是一種含硫氨基酸，為蛋氨酸代謝過程中重要中間產(chǎn)物。在體內(nèi)多種生物酶和維生素的協(xié)同作用下，會進一步分解為其他物質(zhì)，經(jīng)尿液排出體外或再次合成蛋氨酸，使人體血液中的同型半胱氨酸維持在相對恒定水平。
反映心血管健康：同型半胱氨酸水平的上升與心血管疾病的發(fā)生有顯著聯(lián)系。高濃度的同型半胱氨酸可能損害血管內(nèi)皮，加速動脈粥樣硬化的過程，并提升冠心病、心肌梗死等心血管疾病的患病幾率。
致病機理：高濃度的同型半胱氨酸與低密度脂蛋白結(jié)合形成復(fù)合體，被巨噬細胞吞噬后轉(zhuǎn)變?yōu)榕菽毎�，堆積在動脈內(nèi)參與形成粥樣硬化斑塊并導(dǎo)致動脈粥樣硬化。此外，同型半胱氨酸可促進血小板聚集，最終形成血栓。
高同型半胱氨酸血癥是腦卒中的獨立危險因素之一。它可以通過多種機制影響腦血管，如損傷血管內(nèi)皮細胞、促進血栓形成等，從而增加腦卒中的發(fā)生可能性。
同型半胱氨酸水平異常或許與阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的發(fā)展存在關(guān)聯(lián)，它可能經(jīng)由氧化應(yīng)激和神經(jīng)毒性機制對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響。
維生素B6、B12和葉酸等營養(yǎng)素參與同型半胱氨酸的代謝過程。同型半胱氨酸水平的異常升高可能提示體內(nèi)這些營養(yǎng)素的缺乏。
在某些疾病如慢性腎功能不全、甲狀腺功能減退等中，同型半胱氨酸水平可能會發(fā)生變化，有助于輔助診斷和評估病情。
同型半胱氨酸的正常值范圍通常為5~15μmol/L。
有觀點認為，同型半胱氨酸水平小于6μmol/L是人體的最佳狀態(tài)。
當同型半胱氨酸水平升高甚至超過正常范圍時，可能與心腦血管疾病風(fēng)險增加有關(guān)。特別是當水平大于10μmol/L時，被視為進入心腦血管病的高發(fā)危險期。
如果同型半胱氨酸數(shù)值顯著升高，遠超過正常范圍，如達到40、76甚至148μmol/L等水平，則可能提示存在嚴重的健康問題，需要及時就醫(yī)并做進一步檢查。
藥物治療：補充VitB6、VitB12和葉酸是最有效最經(jīng)濟的方法。對于輕中度同型半胱氨酸增高者，一般治療2周開始顯效，4~6周后血中同型半胱氨酸可降至正常。
調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)：
建議減少高脂肪肉類的攝入，轉(zhuǎn)而增加魚類和植物性蛋白質(zhì)的攝入。每周瘦肉食用量不宜超過400克，至少食用魚類三次，并采用非煎炸的烹飪方式。同時，應(yīng)多食用豆類或其制品。 建議增加富含B族維生素的蔬菜與水果的攝入量，確保日常飲食中的蔬果種類多樣化，每餐應(yīng)讓蔬菜占據(jù)餐食的一半。 建議減少精制碳水化合物如白米、白面的攝入，避免食用含糖食品和油炸食品，因為這些食物在加工過程中往往會損失掉B族維生素。
改變不良生活習(xí)慣：建議戒煙、限制酒精攝入、減少濃茶和咖啡的飲用，并適當參與減壓活動，例如瑜伽、冥想或是進行體育鍛煉。
增加運動：建議增加規(guī)律且適度的體育活動，成年人應(yīng)確保每周至少參與三次中等強度的體育鍛煉。
綜上所述，同型半胱氨酸與心血管疾病之間存在著緊密的關(guān)聯(lián)性。采取合理的飲食調(diào)整、補充必要的營養(yǎng)素、摒棄不良生活習(xí)慣以及增強體育鍛煉等措施，可以有效地調(diào)控同型半胱氨酸的水平，進而減少相關(guān)疾病的風(fēng)險。
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濟醫(yī)廣〔2024〕第1511號
