銀屑病俗稱“牛皮癬”，是一種常見的、易復(fù)發(fā)的慢性皮膚炎癥性疾病，是一種與多基因遺傳相關(guān)的慢性皮膚病，可由免疫、環(huán)境、心理等多種因素誘發(fā)。在我國約有650萬人在遭受著該病痛折磨。很多人認(rèn)為銀屑病傳染，刻意遠(yuǎn)離銀屑病患者，使得銀屑病患者在經(jīng)受著身體痛苦的同時(shí)，還遭受著各種排斥和歧視，遭受額外的心理壓力。
根據(jù)患者的臨床特征可分為尋常型銀屑病、關(guān)節(jié)型銀屑病、膿皰型銀屑病及紅皮型銀屑病，其中以尋常型銀屑病最為常見。
銀屑病是一種復(fù)雜的系統(tǒng)性疾病，它的病因目前尚未完全明確，其發(fā)病和遺傳、感染、免疫、精神 等多種因素有密切聯(lián)系，同時(shí)也受外界自然環(huán)境因素的影響。
銀屑病不屬于真菌感染的癬病。所以，銀屑病不會(huì)傳染！以往的流行病學(xué)調(diào)查研究及全基因組的關(guān)聯(lián)研究都支持銀屑病具有遺傳傾向。一般來說，20%左右的銀屑病具有家族史；父母單方有銀屑病時(shí)，其子女銀屑病的發(fā)病率是16%左右；如果父母雙方都有銀屑病，那其子女患病概率可以達(dá)到50%左右。銀屑病雖然與遺傳因素有一定的相關(guān)，但遺傳絕對(duì)不是決定性因素，所以，銀屑病患者完全可以和正常人一樣結(jié)婚、生育。
2014年，世界衛(wèi)生組織定義銀屑病為“一種慢性非傳染性但也無法被治愈的疾病”。即便近幾年生物制劑的興起極大程度上改善了該病的治療療效，但很遺憾，這個(gè)疾病目前仍然無法根治。但相較于以前的外用藥及系統(tǒng)治療，生物制劑治療的療效有目共睹，將此疾病的治療目標(biāo)大幅度提升，目前，銀屑病的皮損幾乎可以完全清除。
根據(jù)最新的銀屑病生物制劑的應(yīng)用指南，中重度斑塊狀銀屑病患者，特別是傳統(tǒng)治療無效、失效或無法耐受，或者疾病嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量時(shí)，應(yīng)當(dāng)考慮使用生物制劑。
對(duì)于關(guān)節(jié)癥狀明確的銀屑病性關(guān)節(jié)炎患者，經(jīng)緩解病情的抗風(fēng)濕藥物治療不能有效控制，或累及脊柱、骶髂關(guān)節(jié)者，可積極考慮應(yīng)用生物制劑。
其他特殊類型的銀屑病患者，可以參考國外批準(zhǔn)的適應(yīng)癥并根據(jù)患者的具體情況綜合評(píng)估。
銀屑病患者需要戒酒嗎?答案是肯定的。一方面酒精是銀屑病發(fā)病的危險(xiǎn)因素，攝入的增加會(huì)加重原有的病情，同時(shí)降低治療反應(yīng)；另一方面，飲酒還會(huì)增加銀屑病患者發(fā)生心血管不良事件的風(fēng)險(xiǎn)。
目前的研究尚未證實(shí)食用海鮮、辛辣食物與銀屑病之間的相關(guān)性，所以也不必特別忌食，在個(gè)人可接受范圍內(nèi)正常食用即可。
有證據(jù)提示，紅肉的攝入與銀屑病患者的病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，而減少攝入量后皮疹得到改善，但針對(duì)牛羊肉與銀屑病關(guān)聯(lián)性的探索研究證據(jù)薄弱且存在異質(zhì)性，所以并不建議銀屑病患者特意忌食牛羊肉，按照飲食習(xí)慣即可。
身體質(zhì)量指數(shù)(BMI值)是銀屑病的風(fēng)險(xiǎn)因素之一，肥胖或超重在加重皮損及受累關(guān)節(jié)的炎癥的同時(shí)，還會(huì)降低藥物治療的敏感度，因此建議肥胖或超重的患者減重，盡量保持BMI值在18至25之間。
BMI=體重/身高的平方(國際單位kg/㎡)
銀屑病是與身心因素密切相關(guān)的疾病，焦慮的情緒、緊繃的精神都會(huì)誘發(fā)或加重病情，所以近年來對(duì)該病的治療上逐漸強(qiáng)調(diào)心理治療的重要性。如果出現(xiàn)不良情緒反應(yīng)且不能自我調(diào)節(jié)的情況，建議盡早尋求精神衛(wèi)生科相關(guān)專業(yè)人士的幫助。
適量的運(yùn)動(dòng)對(duì)銀屑病當(dāng)然也是有好處的，但要注意“適量運(yùn)動(dòng)”，避免受傷。對(duì)于冬季加重、夏季緩解的銀屑病患者，曬太陽是有利于病情的，還可以促進(jìn)皮膚內(nèi)黑色素的生成，并有止癢作用。但有些患者夏季病情加重，特別是皮疹很紅、對(duì)光反應(yīng)敏感或皮損在面部等暴露部位的患者，要盡量少曬太陽或不曬太陽。
濟(jì)醫(yī)廣〔2024〕第1511號(hào)
