11月14日，迎來了第18個聯(lián)合國糖尿病日，今年的主題聚焦在“糖尿病與幸福感”。當(dāng)“甜蜜的煩惱”悄然降臨，生活的色彩似乎也隨之暗淡了幾分。但別怕，今天我們就來揭開糖尿病的神秘面紗，看看這個“甜蜜的殺手”究竟是何方神圣，又該如何與之和平共處，守護我們的幸福時光！
糖尿病是現(xiàn)代“三高”（高血壓、高血脂、高血糖）疾病之一，又被稱作“甜蜜的殺手”。它是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起的。人體患糖尿病時，機體會長期存在高血糖，進而導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。
國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2021年全球約5.37億成年人（20-79歲）患有糖尿��；預(yù)計到2030年，該數(shù)字將上升到6.43億；到2045年將上升到7.83億。在此期間，世界人口估計增長20%，而糖尿病患者人數(shù)估計增加46%。
Ⅰ型糖尿病是由于胰島β細胞破壞，通常導(dǎo)致胰島素絕對缺乏；發(fā)病年齡輕，大多小于30歲，起病突然，多飲多尿多食消瘦癥狀明顯，血糖水平高，不少患者以酮癥酸中毒為首發(fā)癥狀。單服口服藥無效，需用胰島素治療。
Ⅱ型糖尿病主要特征是胰島素抵抗并伴隨相對胰島素不足，或胰島素分泌不足并伴有胰島素抵抗。此病癥常見于中老年人，但近年來由于生活方式的改變，發(fā)病年齡有年輕化趨勢。肥胖人群發(fā)病率較高，且常伴隨高血壓、血脂異常和動脈硬化等疾病。該疾病起病隱匿，早期可能無明顯癥狀，或僅表現(xiàn)為輕度乏力、口渴，血糖升高不明顯時，需通過糖耐量試驗方可確診。在疾病早期，血清胰島素水平可能正常或偏高，但到晚期會下降。
據(jù)相關(guān)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計，糖尿病病程為5年、10年、20年者，其神經(jīng)病變的患病率分別達30%-40%、60%-70%、90%以上，嚴重威脅著人民的健康和社會經(jīng)濟的發(fā)展。
糖尿病可能在患者身體不出現(xiàn)明顯癥狀的情況下悄然發(fā)展。常見的癥狀包括多飲、多食、多尿和體重減輕，即“三多一少”。如果沒有及時發(fā)現(xiàn)和治療，糖尿病可能會導(dǎo)致嚴重的并發(fā)癥。糖尿病患者常伴有脂肪、蛋白質(zhì)代謝異常，持續(xù)的高血糖可能導(dǎo)致一系列嚴重的健康問題，隨著時間的推移而損害心臟、血管、眼睛、腎臟、神經(jīng)和牙齒。
此外，糖尿病患者也有更高的感染風(fēng)險。在幾乎所有高收入國家中，糖尿病是導(dǎo)致心血管疾病、失明、腎衰竭和下肢截肢的主要原因。在我國，糖尿病同樣是成人失明和非創(chuàng)傷性截肢的主要原因。
面對糖尿病的危害，很多人沒有意識到自己可能屬于糖尿病的高風(fēng)險人群，往往耽誤了發(fā)現(xiàn)和治療的時間。并不是只有胖才會得糖尿病。有些糖尿病可能是遺傳因素導(dǎo)致，如果先天胰島β細胞或胰島素分泌有問題，那么后天就有可能患上糖尿病。也不是只要少吃糖就不會得糖尿病。高油高糖飲食確實是糖尿病誘因之一，但不是唯一因素，其他不健康的生活方式也會增加患糖尿病的風(fēng)險，比如缺乏運動、飲食不當(dāng)、抽煙酗酒、精神壓力大等。
如果“踩中”以下“紅線”，需要加強檢查、定期體檢：有高血壓、血脂異常；年齡≥40歲；經(jīng)常久坐；有糖尿病家族史；超重肥胖；懷孕時出現(xiàn)血糖增高或被診斷為妊娠糖尿病。不過得了糖尿病也別恐慌，遵循醫(yī)囑堅持治療、合理飲食，還是能控制在安全范圍內(nèi)的。當(dāng)然，比起事后補救，日常預(yù)防更重要。
依據(jù)疾病三級預(yù)防的理念，糖尿病的預(yù)防策略可細化為三個階段：第一階段聚焦于高危群體的針對性干預(yù)，旨在最大程度削弱風(fēng)險因素的影響，避免糖耐量受損，進而減少糖尿病的新發(fā)病例；第二階段著重于預(yù)防那些已出現(xiàn)糖耐量降低的人群轉(zhuǎn)變?yōu)檎教悄虿』颊撸坏谌A段則強調(diào)盡早識別糖尿病并著手預(yù)防其并發(fā)癥的出現(xiàn)與惡化，以期提升糖尿病患者的生命質(zhì)量。
目前，糖尿病尚無法根治。因此，對于患者而言，在病程初期即獲得治療，并維持血糖在穩(wěn)定且正常的范圍內(nèi)至關(guān)重要。若糖尿病得不到及時診斷與治療，其健康后果往往愈發(fā)嚴重。早期確診并采取干預(yù)措施，是糖尿病患者邁向優(yōu)質(zhì)生活的關(guān)鍵一步。
控制蛋白質(zhì)、脂肪、糖分的攝入。參考中國居民膳食寶塔的金字塔原理，食物多樣，谷物為主；吃動平衡，健康體重；多吃蔬菜、奶類、大豆；適量吃魚、禽、蛋、瘦肉；少油少鹽，控糖限酒；拒絕暴飲暴食，盲目節(jié)食。
運動能夠增強內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能，提升身體的免疫力，幫助減輕體重，優(yōu)化脂肪代謝過程，并促進葡萄糖的有效氧化和利用。據(jù)研究結(jié)果顯示，規(guī)律的步行能夠使體內(nèi)的胰島素得到更加高效的利用。具體而言，每周堅持步行4小時，即每天大約35分鐘，可以顯著降低患糖尿病的風(fēng)險，降幅可達80%。
血糖水平位于100-125毫克/分升的人群在未來10年內(nèi)患糖尿病的風(fēng)險較高。特別是45歲以上、肥胖者、有糖尿病家族史、以及伴有高膽固醇和高血壓的人群，應(yīng)更加關(guān)注自身的血糖狀況。肥胖與2型糖尿病及心血管疾病風(fēng)險的顯著增加密切相關(guān)，因此，預(yù)防糖尿病的首要任務(wù)是預(yù)防肥胖。
煙草使用會增加患糖尿病和心血管疾病的風(fēng)險。吸煙與糖尿病大血管病變、微血管病變、過早死亡風(fēng)險增高有關(guān)。吸煙者應(yīng)戒煙，非吸煙者也要注意不接觸二手煙。
負面情緒，如緊張、焦慮、憤怒和恐懼，會導(dǎo)致腎上腺激素分泌增多，促使肝臟釋放糖原進入血液，以滿足重要器官在應(yīng)激狀態(tài)下的能量需求。然而，這種生理反應(yīng)加重了糖代謝的負擔(dān)。此外，不良的情緒狀態(tài)還會通過復(fù)雜的神經(jīng)內(nèi)分泌機制抑制胰島素的分泌。這兩方面因素共同作用，會使血糖水平上升，尤其對糖尿病患者而言，可能導(dǎo)致血糖持續(xù)偏高。
當(dāng)單純生活方式干預(yù)不足以控制血糖時，糖尿病患者還需要依靠口服藥物或胰島素注射來控制血糖水平�；颊咝枰獓栏褡襻t(yī)囑用藥，嚴格控制血糖及其他基礎(chǔ)疾病，如高血壓、高血脂。此外，還應(yīng)定期監(jiān)測血糖，做好足部護理，定期進行視網(wǎng)膜及腎臟檢查，及時發(fā)現(xiàn)和治療并發(fā)癥。糖尿病雖然可怕，但并非不可戰(zhàn)勝。通過了解糖尿病的相關(guān)知識，我們可以更好地預(yù)防和控制它。讓我們從現(xiàn)在開始，關(guān)注健康，幸福生活。
濟醫(yī)廣〔2024〕第1511號
