近年來，由于健康體檢的普及和胸部高分辨CT檢查的廣泛應(yīng)用，肺結(jié)節(jié)的檢出率不斷上升。當(dāng)聽到“結(jié)節(jié)”這個詞時，人們往往會感到擔(dān)憂，甚至將其與“癌癥”聯(lián)系起來。那么，肺結(jié)節(jié)究竟意味著什么呢？它與肺癌之間有何關(guān)聯(lián)？檢查報(bào)告中提到的各種結(jié)節(jié)又該如何理解？下面，我們將為大家一一解答這些問題。
結(jié)節(jié)是影像學(xué)上用于描述病灶形態(tài)與大小的一個術(shù)語，它并不直接反映病灶的性質(zhì)。結(jié)節(jié)可能由炎癥、鈣化、結(jié)核、錯構(gòu)瘤或纖維增生等引起，而惡性腫瘤只占少數(shù)。
因此，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)并不等同于面臨嚴(yán)重問題。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，針對篩查人群的橫斷面研究顯示，肺結(jié)節(jié)的檢出率介于2.1%至64.5%之間，涵蓋了大小不等、性質(zhì)各異的多種結(jié)節(jié)。不同形態(tài)和大小的肺結(jié)節(jié)，其發(fā)展為肺癌的風(fēng)險(xiǎn)也會有所不同。
磨玻璃結(jié)節(jié)
實(shí)性結(jié)節(jié)
混雜性磨玻璃結(jié)節(jié)
此外，肺部結(jié)節(jié)在形態(tài)上也能在一定程度上反映結(jié)節(jié)的性質(zhì)：如果檢查報(bào)告上出現(xiàn)“毛刺”“血管集束征”“分葉”“胸膜牽拉”等描述，要注意短期復(fù)查，這類肺結(jié)節(jié)很有可能是惡性的。
初次CT檢查中發(fā)現(xiàn)的肺部小結(jié)節(jié)，盡管有80%至90%的可能性是良性病變，但仍需高度警惕，因?yàn)槿源嬖谝欢ū壤脑缙诜伟╋L(fēng)險(xiǎn)。若忽視定期復(fù)查和隨訪，待出現(xiàn)胸痛、咳嗽等癥狀時再就醫(yī)，往往發(fā)現(xiàn)腫瘤已進(jìn)入中晚期，此時治療難度加大，預(yù)后效果也會大打折扣。
根據(jù)國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《肺癌篩查與早診早治方案（2024年版）》，年齡≥50歲，并且符合以下任意一項(xiàng)的都是肺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群，建議原則上每年進(jìn)行一次低劑量螺旋CT檢查，必要時可將篩查年齡提前至40歲：
吸煙包年數(shù)≥20包年，包括曾經(jīng)吸煙≥20包年，但戒煙不足15年。[注：吸煙包年數(shù)=每天吸煙的包數(shù)（每包20支）×吸煙年數(shù)]
與吸煙人群共同生活或同室工作≥20年。
患有慢性阻塞性肺疾病的人群。
有職業(yè)暴露史（石棉、氡、鈹、鉻、鎘、鎳、硅、煤煙和煤煙塵等）至少1年。
有一級親屬（父母、子女以及兄弟姐妹）確診肺癌。
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濟(jì)醫(yī)廣〔2024〕第1511號
